​Apa Makna Klinis Refleks Landau pada Bayi?

Latar Belakang

Pada 1 bulan pertama sejak kelahiran, sistem saraf bayi belum sepenuhnya matang, sehingga banyak gerakan yang masih dikendalikan oleh refleks primitif. Refleks primitif adalah pola gerakan yang cenderung khas dan dapat diprediksi, muncul ketika bayi diberi stimulus tertentu, dan menggambarkan fungsi sumsum tulang belakang serta batang otak sebelum korteks serebri mengambil alih kendali motorik. Karena itu, pemeriksaan refleks-refleks ini menjadi bagian penting dari evaluasi neurologis bayi. Waktu munculnya suatu refleks, kekuatan responsnya, simetrisitas antara sisi kanan dan kiri, hingga waktu menghilangnya, semuanya bisa memberi gambaran apakah susunan saraf pusat bayi berkembang sesuai harapan. (1)

Salah satu refleks primitif yang sebenarnya cukup informatif namun sering terlewat dalam pemeriksaan sehari-hari adalah refleks Landau. Refleks ini termasuk reaksi postural yang mencerminkan seberapa baik jalur ekstensor aksial dan koordinasi otot batang tubuh bayi bekerja. (1) Mengetahui kapan refleks Landau seharusnya muncul dan kapan seharusnya menghilang penting bagi dokter anak, karena pola yang menyimpang, baik tidak muncul sama sekali maupun menetap terlalu lama, bisa menjadi petunjuk awal adanya gangguan perkembangan neuromotor.

Bagaimana Refleks Landau Diperiksa

Cara memeriksa refleks Landau cukup sederhana: bayi ditopang dalam posisi tengkurap, disuspensikan di udara secara horizontal. Pada bayi dengan respons normal, kepala akan terangkat dan punggungnya ikut melakukan ekstensi, sehingga tampak seolah bayi sedang mengangkat kepala dan badannya ke atas. Jika kepala difleksikan, baik secara pasif oleh pemeriksa maupun aktif oleh bayi sendiri, bayi akan kembali lagi ke posisi ekstensi leher dan tulang belakang. Menariknya, penelitian yang merekam aktivitas otot bayi dengan elektromiografi menemukan bahwa otot ekstensor leher hampir tidak pernah benar-benar "diam" sepanjang pemeriksaan, dan tidak ada satu pun bayi yang tergantung lemas begitu saja di tangan pemeriksa. Ini menunjukkan bahwa respons Landau bukan sekadar refleks postural pasif, melainkan melibatkan kontraksi otot yang aktif. (2)

Kapan Biasanya Refleks ini Muncul dan Hilang?

Secara umum, refleks Landau mulai tampak pada tiga bulan pertama kehidupan dan biasanya sudah menghilang di usia sekitar 24 bulan. (1) Namun jika dilihat lebih rinci, responsnya berkembang secara bertahap: pada usia empat bulan, hanya sekitar 45 persen bayi yang menunjukkan ekstensi torakolumbal disertai elevasi kepala penuh, sementara pada rentang usia lima sampai sepuluh bulan angka ini melonjak menjadi sekitar 90 persen. Setelah usia tersebut, responsnya relatif stabil, dan sangat jarang ditemukan bayi yang "mundur" atau kehilangan kemampuan ini pada pemeriksaan bulan berikutnya. (2)

Bila refleks Landau belum juga muncul pada usia yang seharusnya, hal ini dapat mengarah pada hipotonia aksial atau keterlambatan maturasi neurologis sentral, sehingga bayi tersebut perlu dievaluasi lebih lanjut. Sebaliknya, bila refleks ini masih menetap jauh melewati usia dua tahun, kondisi ini justru bisa menjadi sinyal adanya gangguan koordinasi saraf pusat yang mendasarinya. Dalam metode Vojta, refleks Landau merupakan satu dari tujuh reaksi postural yang dipakai untuk menilai reaktivitas postural bayi sejak periode neonatal. Sebuah studi kohort prospektif pada 200 bayi, yang terbagi menjadi kelompok prematur ekstrem, prematur sangat dini, prematur lanjut, dan kontrol cukup bulan, menemukan bahwa respons Landau yang abnormal lebih sering dijumpai pada bayi dengan usia gestasi lebih rendah. Menariknya, perbaikan yang bermakna secara statistik justru paling terlihat pada kelompok yang lahir sebelum usia gestasi 33 minggu, setelah menjalani stimulasi neuromotor selama enam bulan pemantauan. Temuan ini mengingatkan bahwa evaluasi refleks Landau secara berkala dapat membantu membedakan pola perkembangan yang masih fisiologis dari yang benar-benar memerlukan intervensi dini, terutama pada bayi berisiko tinggi seperti kelahiran prematur, meski tentu perlu diingat bahwa reaksi postural yang abnormal tidak otomatis berarti bayi tersebut mengalami palsi serebral. (3)

Kesimpulan dan Penutup

Refleks Landau, meski jarang menjadi sorotan utama dalam pemeriksaan rutin, sebenarnya memberikan informasi berharga tentang maturasi neuromotor bayi, dengan pola kemunculan yang bertahap sekitar usia empat hingga sepuluh bulan dan menghilang di usia sekitar dua tahun. Penyimpangan dari pola ini, baik berupa ketidakhadiran pada usia yang diharapkan maupun menetap terlalu lama, layak menjadi perhatian dan bisa menjadi pintu masuk untuk evaluasi perkembangan yang lebih menyeluruh, khususnya pada bayi dengan faktor risiko seperti kelahiran prematur. Menyisipkan pemeriksaan refleks Landau sebagai bagian dari surveilans perkembangan rutin dapat membantu dokter anak mendeteksi masalah lebih dini dan memberikan intervensi yang lebih tepat waktu.

Daftar Pustaka

1. Beltre G, Mendez MD. Child Development. [Updated 2023 Nov 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564386/
2. Cupps C, Plescia MG, Houser C. The Landau Reaction: a Clinical and Electromyographic Analysis. Dev Med Child Neurol. 1976;18:41-53. doi: 10.1111/j.1469-8749.1976.tb03604.x.
3. Trafalska A, Paprocka-Borowicz M. The Role of the Vojta Method in Diagnosing and Enhancing Motor Skills in Preterm Infants: A Prospective Open-Label Controlled Study. Med Sci Monit. 2025 Mar 29;31:e945495. doi: 10.12659/MSM.945495. PMID: 40156119; PMCID: PMC11963827.