​​Functional Abdominal Pain pada Anak: Tantangan Diagnosis dan Tatalaksana dalam Praktik Pediatri

Divalidasi oleh dr. Lucyana Alim Santoso, Sp.A

Latar Belakang

Functional abdominal pain (FAP) merupakan salah satu keluhan gastrointestinal kronis yang paling sering dijumpai pada populasi anak. Gangguan ini termasuk dalam kelompok functional abdominal pain disorders (FAPD) yang tidak memiliki penyebab organik yang dapat diidentifikasi secara jelas. Secara global, prevalensi FAPD pada anak dilaporkan berkisar antara 10–20%, menjadikannya masalah kesehatan yang signifikan dalam praktik pediatri sehari-hari . (1)

Selain tingginya prevalensi, FAP juga berdampak besar terhadap kualitas hidup anak dan keluarganya. Anak dengan FAP sering mengalami gangguan aktivitas harian, absensi sekolah, serta penurunan fungsi sosial. Beban psikologis yang menyertai, seperti kecemasan dan stres, turut memperburuk persepsi nyeri dan memperpanjang durasi gejala . (3) Kondisi ini juga sering menyebabkan peningkatan kunjungan layanan kesehatan serta penggunaan sumber daya medis yang tidak sedikit, meskipun tidak ditemukan kelainan organik yang mendasari . (2)

Definisi dan Diagnosis

Berdasarkan kriteria Rome IV, FAP termasuk dalam kelompok FAPD yang ditandai dengan nyeri perut kronis yang tidak dapat dijelaskan oleh kelainan struktural atau biokimia. Diagnosis ditegakkan secara klinis dengan kriteria sebagai berikut:

• Nyeri perut terjadi minimal 4 hari per bulan selama ≥2 bulan terakhir
• Nyeri tidak sepenuhnya berkaitan dengan proses fisiologis seperti makan atau defekasi
• Tidak memenuhi kriteria gangguan gastrointestinal fungsional lain seperti irritable bowel syndrome atau dyspepsia
• Tidak ditemukan kondisi medis lain yang dapat menjelaskan gejala

Pendekatan diagnosis menekankan pentingnya positive diagnosis berbasis kriteria klinis, bukan sekadar diagnosis eksklusi. Pemeriksaan penunjang hanya dilakukan bila terdapat alarm symptoms seperti penurunan berat badan, perdarahan gastrointestinal, atau gangguan pertumbuhan . (1)

Tatalaksana dan Kekuatan Evidence

Tatalaksana FAP pada anak bersifat multidisiplin dan berfokus pada perbaikan kualitas hidup, bukan semata eliminasi nyeri. Edukasi kepada pasien dan keluarga menjadi langkah awal yang krusial untuk menjelaskan sifat fungsional penyakit serta mengurangi kecemasan.

Intervensi psikologis, terutama cognitive behavioral therapy (CBT) dan hipnoterapi, memiliki tingkat evidence yang kuat dalam mengurangi intensitas nyeri dan meningkatkan fungsi harian anak. Studi menunjukkan bahwa pendekatan ini efektif dalam memodulasi persepsi nyeri melalui mekanisme brain–gut axis . (3)

Terapi farmakologis dapat dipertimbangkan pada kasus tertentu, meskipun evidence-nya bervariasi. Penggunaan antispasmodik dan antidepresan dosis rendah kadang digunakan untuk mengurangi gejala, namun efektivitasnya masih terbatas dan perlu disesuaikan dengan kondisi klinis pasien . (1) Suplementasi probiotik juga dilaporkan memberikan manfaat pada sebagian pasien, meskipun hasil penelitian masih heterogen . (3)

Sementara itu, tinjauan sistematis dari Cochrane menunjukkan bahwa evidence terhadap berbagai intervensi farmakologis pada FAP anak masih terbatas dan tidak konsisten, sehingga pendekatan non-farmakologis tetap menjadi pilar utama terapi . (4)

Kesimpulan dan Penutup

Functional abdominal pain pada anak merupakan kondisi yang sering dijumpai dengan dampak signifikan terhadap kualitas hidup, meskipun tidak disertai kelainan organik. Pendekatan diagnosis berbasis kriteria Rome IV memungkinkan identifikasi yang lebih tepat tanpa pemeriksaan yang berlebihan. Tatalaksana memerlukan pendekatan komprehensif yang mengintegrasikan edukasi, intervensi psikologis, serta terapi suportif sesuai kebutuhan klinis. Penguatan pemahaman mengenai aspek biopsikososial dari FAP menjadi kunci dalam meningkatkan luaran pasien. Dengan pendekatan yang tepat, dokter anak dapat berperan penting dalam memutus siklus nyeri kronis dan mengembalikan fungsi optimal anak dalam kehidupan sehari-hari.

Daftar Pustaka

1. Epidemiology of Pediatric Functional Abdominal Pain Disorders. Pediatrics. Available from: https://publications.aap.org/pediatrics/article/155/2/e2024067677/200579
2. McClellan N, Ahlawat R. Functional Abdominal Pain in Children. In: StatPearls [Internet]. 2026. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537298/
3. Vandenplas Y, et al. Understanding functional abdominal pain disorders among children: a multidisciplinary expert consensus statement. Front Pediatr. 2025;13:1576698.
4. Cochrane Library. Interventions for functional abdominal pain disorders in children. Available from: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010972.pub2/full/es